По статистике, 50% женщин, которые не имеют показаний к проведению операции кесарево, желают ее сделать. На этапе общения с врачами только 15% продолжают хотеть оперативную процедуру. В старшем возрасте этот процент составляет меньшую цифру. По показаниям кесарево сечение проводят в 74%.
Последнее десятилетие частота операции по выбору женщины снижается, тогда как доля показаний, наоборот, растет. В Европе интерес к этой операции не столь однозначен: в странах северной ее части кесарево сечение по выбору осуществляется в менее чем 10% случаев, а в южных регионах возрастает до 25. Лидерами по этой операции считаются страны ближнего зарубежья.
Многие роженицы задаются вопросом, что лучше – естественные роды или кесарево сечение, но однозначного ответа быть не может.
При отсутствии показаний к операции кесарево акушеры-гинекологи зачастую не рекомендуют роженице прибегать к хирургическому родоразрешению.
При выборе варианта развития событий в родах будущей матери следует знать обо всех преимуществах и недостатках кесарева и естественных родов.⠀
Кесарево сечение
Плюсы:
• Кратковременность операции
• Отсутствие боли
• Отсутствие изменений половых путей вследствие прохождения ребенка
• Плановый характер
• Нет разрезов промежности
• Ребенок не травмируется в родах
• Ребенок не испытывает кислородного голодания
Минусы:
• Возможность осложнений как в раннем периоде, так и в позднем
• Позднее прикладывание ребенка к груди
• Высокий риск послеродовой депрессии
• Шрам на животе
• Трудность последующих самостоятельных родов
• Неврологические проблемы у ребенка
• Отсутствие естественного изменения гормонального фона при родах
• Ребенок не испытывает прохождения через родовые пути матери
• Длительный восстановительный период
• Ограничено количество детей в будущем⠀
Естественные роды⠀
Плюсы:
• Нормальное изменение гормонального фона матери
• Грудное вскармливание с первых минут родов
• Контакт с ребенком с первых минут родов
• Выраженный материнский инстинкт
• Отсутствие швов на матке и животе
• Возможность иметь столько детей, сколько хочется
• Быстрое восстановление
• Низкий риск послеродовой депрессии⠀
Минусы:
• Осложнения родов, которые могут привести к необходимости выполнения кесарева, травмы матери и плода, в некоторых случаях гибель
• Разрывы промежности
• Повреждения половых путей
• Гипоксия ребенка при прохождении через родовые пути
Кесарево сечение имеет много недостатков, но при наличии показаний этот вариант может спасти жизнь роженице и ребенку. В течении естественных родов возможен переход в оперативные. Большинство акушеров придерживаются мнения, что кесарево более безопасно для матери и ребенка даже без показаний.
Но естественные роды имеют свои нюансы. Они, как более физиологичные, способствуют укреплению связи матери и ребенка с самого его рождения.
Преимущества кесарева
Главное преимущество кесарева сечения – отсутствие боли. Женщину вводят в общий наркоз или дают эпидуральный в зависимости от состояния здоровья и показаний. При эпидуральном теряется чувствительность ниже пояса, но роженица находится в сознании и контактирует с врачами. Боли при этом действительно нет, тогда как при естественных родах схватки бывают очень болезненными.
Также кесарево, как правило, планируют на наиболее близкий вероятный срок родов. То есть операция произойдет в выбранный в определенном промежутке день, длится она недолго: при отсутствии осложнений не более часа, учитывая наложение швов. А естественные роды могут затягиваться до суток.
Поскольку у роженицы ребенок не проходит через шейку матки и влагалище, то минимален риск повреждения этих структур. При обычных родах часто бывают разрывы, также пути растягиваются и в определенной степени деформируются, что может сказаться на качестве половой жизни в дальнейшем.
Ребенок при извлечении из полости матки не подвергается сдавлению костным тазовым кольцом, поэтому нет возможности получить травмы. Также опасное осложнение обвитие пуповины при кесарево невозможно, что в целом делает эту операцию довольно безопасной и для ребенка.
Для выбора естественных родов или кесарево нужно учитывать наличие показаний и противопоказаний к одному и другому способу.
К показаниям для кесарева сечения относят:
· Отслойка плаценты
клинически узкий таз;
· несоответствие родовых путей матери и размера плода;
· отслойка или предлежание плаценты;
· угрожающий или начавшийся разрыв матки;
· опухоли органов малого таза, препятствующие рождению ребенка;
· неполноценный рубец на матке;
· незаживший разрыв шейки матки;
· экстрагенитальный рак;
· рак шейки матки;
· экстрагенитальные заболевания;
· варикозное расширение вен влагалища и вульвы;
· тяжелый гестоз.
Относительными показаниями считаются:
· аномалии родовой деятельности, не поддающиеся медикаментозной коррекции;
· неправильные положения плода;
· тазовое предлежание плода;
· неправильное вставление и предлежание головки;
· пороки развития матки и влагалища;
· возрастные первородящие (более 30 лет);
· хроническая фетоплацентарная недостаточность;
· переношенная беременность;
· многоплодная беременность;
· длительное бесплодие в анамнезе.
При наличии двух показаний из этого списка врач выберет кесарево сечение как более безопасный способ родоразрешения.
